Почему у новорожденного ребенка бывает желтушка — как лечить
Введение
Что такое желтуха новорожденных?
ВНИМАНИЕ! Желтушка у грудничков возникает при избытке билирубина в организме!
Почему появлется желтуха новорожденных?
Причины появления желтушки новорожденных?
У каждого здорового человека билирубин образуется при распаде эритроцитов (элементы крови, которые отвечают за транспорт кислорода) и выводится из организма с помощью печени. Но, так как данный орган у новорожденного, как и все системы его организма, является незрелым, неспособным вырабатывать достаточное количество нужных ферментов, то он не может полноценно участвовать в расщеплении и выведении веществ. В итоге билирубин накапливается в крови, и кожа грудничка приобретает неестветсвенный желтый оттенок. Могут окрашиваться белки глаз и слизистые оболочки. Чем выше концентрация билирубина, тем выраженнее окрашивание эпидермиса.
СПРАВКА!Родителям необходимо иметь четкое представление о нормах билирубина в организме ребенка после рождения:
| Период жизни | Общий билирубин (ммоль/л) | Неконъюгированный или прямой (ммоль/л) | Конъюгированный или непрямой (ммоль/л) |
| Первые 24 часа | до 24 | 8-9 | 14-16 |
| До 48 часов | 54 | 8 | 46 |
| 4ый день жизни | 90 | 7 | 83 |
| 6-ые сутки | 71 | 6 | 65 |
| 7-9 день | 53 | 7-8 | до 45 |
| Окончание периода новорожденности (28-й день) | 11 | 2 | 9 |
- неполноценное развитие, а так же механическое повреждение желчных путей
- вирусное и бактериальное поражение печени ввиду внутриутробного инфицирования (цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес)
- несовместимость по антигенам, группе крови; резус-конфликт
- нарушения обмена веществ, вызванные генетическими дефектами
- наследственные заболевания (Синдром Криглера-Найара, синдром Жильбера)
- гормональные патологии (дефицит гормонов щитовидной железы)
- диабетическая фетопатия (появляется у плода, мать которого страдает сахарным диабетом)
- большое количество каротина в рационе кормящей матери(употребление ярко-окрашенных продуктов)
- незрелость печени вследствие недоношенности
- недостаточное поступление кислорода к органам плода (внутриутробная гипоксия)
Симптомы желтушки у новорожденных
ВАЖНО! Хотя такой вид желтухи и считается естественным и не приносящим вреда здоровью грудничка, необходимо наблюдать за его состоянием и поведением, чтобы не пропустить более серьезные признаки, из-за которых физиологический процесс может стать патологическим.
- ухудшение общего состояния (ребенок становится вялым или, наоборот, появляется громкий плач)
- беспокойный сон
- отказ от еды
- желтый цвет кожи остается долгое время
- увеличивается печень и селезенка
- норма билирубина сильно увеличена
- желтизна распространяется ниже пупка
- кал обесцвечивается, моча темнеет.
- на теле появляются синяки
- развитие судорожного синдрома, вследствие поражения центральной нервной системы
ВНИМАНИЕ! При обнаружении вышеописанных признаков у малыша необходимо срочно обратиться к врачу.
В зависимости от площади распространения желтушности выделяют следующие степени (шкала Крамера)
Первая степень: только на лице и шее (билирубин > 80 мкмоль/л)
Вторая степень: распространяется по телу до пупка (билирубин — 150 мкмоль/л)
Третья степень: изменение окраски доходит до коленей (билирубин — 200 мкмоль/л)
Четвертая степень: охватывает практически все тело, кроме ладошек и подошв (билирубин — 300 мкмоль/л)
V степень: распространяется по всему телу новорожденного (билирубин — 400 мкмоль/л).
Виды желтухи
2. Механическая желтуха. Этот вид патологии связан с недоразвитием желчных протоков и блокированием оттока желчи, обусловлен закупоркой просвета (при сдавлении протоков опухолью, кистой или образовании камней желчного пузыря). Синонимом механической желтушки является термин «подпеченочная желтуха», что так же отражает причины появления данного заболевания, показывая, что проблема находится не в самой печени, а под ней. Чаще всего причиной становятся родовые травмы или генетические нарушения. Проявляется только через 2-3 недели после рождения. При данном заболевании появляется нестерпимый кожный зуд, желтый цвет кожи ребенка, темный цвет мочи, кал обесцвечивается.
Есть также пограничные состояния, когда длительная послеродовая желтуха переходит в патологию:
2) Физиологическая желтушка:
- Желтуха грудного молока (прегнановая, молочная) развивается в случае попадания эстрогенов матери, присутствующих в ее молоке в организм ребенка, находящегося на естественном вскармливании. Печень выводит сначала женские гормоны, и только потом — билирубин. Данное состояние развивается в течение первых 7 дней жизни ребенка и сохраняется в течение 4-6 недель. Малыш развивается, согласно нормам своего возраста. Такое состояние не опасно и не требует отмены лактации.
СПРАВКА. Риск возникновения прегнановой желтухи возрастает при позднем отхождении мекония (первородный кал, первые фекалии)-более чем через 13 часов после рождения, так же при стимуляции родов.
2. Неонатальная желтуха-является самым распространенным видом. Появляется у большинства новорожденных, не относится к заболеваниям и не требует медицинских вмешательств. Это состояние проходит само и не приводит к возникновению осложнений.
ВАЖНО! При изменении окраски кожи у малыша необходимо обязательно проверить уровень билирубина!
Лечение желтухи у новорожденных
Дети, у которых обнаружили пожелтение кожных покровов должны находиться под наблюдением доктора. В случае физиологического состояния, которое протекает в пределах нормы-лечение не требуется. Чтобы ускорить процесс выздоровления, необходимо выполнять следующие действия:
- Правильная организация питания малыша. Необходимо сразу же после рождения ребенка, приложить его к материнской груди. Молозиво, выделяемое из женских молочных желез, способствует выведению билирубина из организма грудничка, так как обладает слабительным эффектом.
ВАЖНО! Естественное вскармливание, раннее прикладывание новорожденного к груди, а так же кормление по первому требованию-основная профилактика и терапия физиологической желтухи новорожненных!
- Коррекция рациона кормящей матери-соблюдение специальной диеты (сладости точно не поешь), для исключения у ребенка пищеварительных заболеваний
- Ультрафиолетовые ванны-под воздействием УФ-лучей билирубин быстрее разрушается и выводится из организма
В случае возникновения патологии лечение должен назначать врач. Чаще всего необходима госпитализация матери и ребенка в стационар, где квалифицированные доктора назначают соответствующую терапию. В зависимости от причины образования патологической желтушки выделяют следующие методы терапии:
- противовирусная (применяется при заболевании, вызванном вирусными возбудителями гепатитов В и С, назначается Интерферон, Рибавирин, Софосбувир)
- иммунотерапия (для стимуляции защитных свойств организма и поддержания пораженных клеток печени-Трентал, Курантил, Викасол, внутривенное введение раствора глюкозы, глюконата кальция)
- желчегонная (улучшают отток желчи и нормализуют деятельность печени-Аллохол, Холензим, Холафлукс )
- гепатопротекторная (лечение направлено на улучшение процессов обмена и микроциркуляции в организме-Урсофальк, Гепабене, Карсил, Урсосан )
- дезинтоксикационная (применение энтеросорбентов, которые связывают токсические вещества и выводят их из организма-Полисорб, Энтеросгель, Фильтрум-Сти)
- обезболивающая, спазмолитическая (для облегчения болевого синрома-Папаверин, Дибазол, Баралгин)
- фототерапия (свет разрушает билирубин, переводя его в жидкую форму, которая выводится вместе с мочой и калом. Метод проводится только в условиях стационара, под наблюдением специалистов и требует специального оборудования и постоянного контроля за состоянием грудничка)
ВАЖНО ЗНАТЬ! Фототерапия не требует разлучения матери и ребенка, и позволяет делать перерывы на кормление.
- заменное переливание крови (операция, при которой через пупочную вену происходит введение и выведение донорской крови, применяется при гемолитической болезни новорожденного. Является самым быстрым методом выведения токсических веществ из органзима)
СПРАВКА РОДИТЕЛЯМ. Основной способ лечения механической желтухи-операционное вмешательство, позволяющее устранить причину блокировки оттока желчи и нормализовать уровень билирубина.
Так же существуют народные методы лечения младенцев от гипербилирубинемии. К ним относятся:
- ванночки с добавлением отвара календулы
- отвар шиповника
- кукурузные рыльца
- отвар из мяты перечной
Возможные последствия желтушки
Физиологическая желтуха проходит сама и никаких негативных последствий для здоровья малыша не несет.
Патологический процесс у младенцев может повлечь за собой следующие грозные последствия:
- снижение слуха, вплоть до полной глухоты
- потеря зрения
- развитие цирроза печени
- церебральные параличи
- отставание в умственном и физическом развитии
Среди последствий во взрослой жизни выделяют:
- ослабленный иммунитет
- повышенную предрасположенность к частым заболеваниям;
- неясные аллергические реакции, в том числе и на вакцинацию
- слабость, вялость, отставание в развитии от ровесников
- снижение работоспособности.
Профилактика желтушки у младенцев
Физиологическая желтуха, которая появляется на третий день и длится до десятого, не требует профилактических мер.
Профилактика патологических форм желтухи заключается в предотвращении появления патологических состояний, которые могут привести к данному заболеванию.
К таким мероприятиям относятся следующие:
- планирование беременности
- профилактика витаминодефицитных состояний беременных
- своевременная диагностика и лечение гинекологических инфекций у матери
- профилактика недоношенности – госпитализация беременных женщин с угрозой преждевременных родов в срок
- предотвращение возникновения гемолитической болезни новорожденных (введение первородящим женщинам антирезус-глобулиновой сыворотки, определение титра антител в крови новорожденного)
- предотвращение абортов
Заключение
В заключение можно сказать о том, что если родители обнаружили у своего новорожденного ребенка какие-либо признаки изменения окраски эпидермиса, нарушения самочувствия, беспричинный плач, то первым и самым верным действием с их стороны будет обращение к квалифицированному специалисту.
ВНИМАНИЕ! Самолечение в большинстве случаев не приводит к выздоровлению, а лишь усугубляет течение возможной болезни.
